“以前在大醫院開的藥，回社區醫院就買不到，現在拿著處方在哪都能配，醫保還能直接報銷。”
赤壁市民李大爺的切身體驗，源于赤壁市推行的緊密型醫共體“一張處方”改革，通過數字賦能，打通市、鎮、村三級醫療機構用藥數據庫，實現處方流轉“全市通”。
基層診療能力、醫療質量安全度顯著提升，患者就醫耗時、檢查成本、重復診療率大幅下降，實現了醫保基金支出更合理、群眾負擔明顯減輕、滿意度顯著提升的多贏局面。
去年9月“一張處方”信息平臺上線以來，醫療費用節省5400余萬元，減少醫保基金支出3880余萬元。
一個醫共體的托舉
“以前光知道吃藥，現在連怎么吃飯、鍛煉都清楚了……”近日，赤壁市人民醫院心血管內科診室，前來開藥的高血壓患者張爹爹領到了兩張處方單：一張是緊密型醫共體藥品處方，一張是高血壓患者生活方式處方。
“一張處方”改革是通過“數字賦能＋資源下沉”，打通醫院、醫保、藥店間的信息壁壘，推進電子處方在22家醫共體單位和143家醫保藥店自由流轉與結算，通過統一處方就診碼、統一處方格式和標準化疾病診斷名稱、統一床位資源管理、統一審方管理和規范診療流程，為患者構建“優質、便捷、經濟”的醫療服務模式。
要推進“一張處方”改革，首要在于打造緊密型醫共體，以緊密型醫共體建設為支撐，破解資源分散難題，為“一張處方”改革筑牢運行根基。
設立緊密型醫共體服務中心，作為公益一類事業單位統籌管理全市公立醫療機構的醫療、醫保、人事、財務等事務，實現“一家人、一本賬、一盤棋”。
出臺醫共體建設總體方案和“一張處方”改革實施方案，明確5個方面12項醫共體建設任務、4個方面11條改革措施，確保改革有章可循、落地見效。
通過醫共體實體化運行，打破醫療機構行政壁壘，推動醫療資源優化配置，為處方流轉、信息共享、服務聯動提供了堅實的組織保障。
該市建成醫學影像、心電、病理診斷及遠程會診四大資源共享中心，接入北上廣專家資源；市直醫院選派業務骨干駐點鄉鎮全覆蓋。截至目前，遠程平臺出具心電報告2.4萬份、影像報告4415份，開展遠程會診558次，數智化病理中心開展線上會診1148例，診斷基層病理標本735例，基本實現“基層檢查、上級診斷、專家下沉、家里看病”。
一個大平臺的賦能
近日，市民王女士在赤壁市人民醫院確診慢性病關節炎后，希望轉診至家附近的濟康醫院接受康復治療。醫生通過電子處方系統一鍵流轉診療方案，她在濟康醫院刷臉即可核驗身份、完成醫保結算，不用重新掛號，不用重復檢查，既方便又省錢。
去年以來，該市搭建智慧化平臺，讓“一張處方”成為數據共享、精準監管的核心樞紐。
實現就診“一碼通用”。統一醫共體各成員單位名稱、編碼、標準和流程，群眾憑就醫碼即可享受就診、遠程會診、雙向轉診、健康檔案調閱等集成服務，終結“一院一卡”困擾。
推動數據“全量匯集”。打通處方平臺與醫保、衛生HIS系統數據壁壘，集聚患者信息、診療記錄、醫保結算等數據，實現健康信息、臨床決策、醫療監控同步交互。
推進處方“自動審核”。設立統一審方中心，嵌入智能模塊實時預警不合理處方，倒逼診療行為規范。目前該市處方合格率提升至90％以上，不合理用藥發生率下降30％，有效遏制了“大處方”“大檢查”，印證了數字化手段是提升醫改效能的關鍵支撐。
同時，聚焦優質醫療資源均衡配置，讓群眾在家門口就能享受到高質量醫療服務。
建立“市直醫院包鄉鎮、鄉鎮衛生院包村”機制，依托遠程心電、影像等共享中心，開展遠程會診558次，出具各類遠程報告3.6萬余份，基層門診量、住院量分別增長3.5％和2.1％。
建成1個中心藥房和3個共享云藥房，實現藥品庫存共享、統一調配和中藥代煎代送，解決基層“缺藥、少藥”問題。
在落實國家、省集采政策基礎上，對重點藥品開展“二次議價”，2025年部分藥品價格再降10％以上，累計降低藥品耗材成本1470萬元，讓群眾切實感受到“藥價降了、負擔輕了”。
一張“云處方”的“旅行”
日前，市民黃大姐來到赤壁市婦幼保健院就診，和以往不一樣的是，醫生給她開具了一張“云處方”，她可以到離家更近的藥房取藥。
“‘云處方’省去了紙質處方丟失的煩惱，手機可以隨時看，門診時也不用再次掛號，可以隨時查看。”黃大姐說道。
黃大姐就診的便利，得益于赤壁市實行的醫共體“一張處方”模式。
該市以群眾需求為導向，通過服務升級讓就醫更便捷、更舒心。
簡化就醫流程。推行“一碼通”“診間支付”“床旁結算”等模式，2025年完成診間支付10萬余人次，門診平均排隊時間減少50％以上，解決“排隊三小時，看病三分鐘”難題。
創新處方服務。開展電子處方流轉，累計流轉處方3.7萬張，群眾可自主選擇藥店取藥；為慢病患者、兒童提供藥品拆零服務1萬余人次，減少藥品浪費。
拓展線上服務。升級“健康赤壁”小程序，推廣“云預約”“云支付”“云膠片”等服務，云膠片影像互認張，檢查檢驗結果互認累計1.7萬人次，讓群眾“掌上”就能辦就醫相關事項。
推行雙處方制度。為45類慢病患者開出1.2萬張“藥物＋生活方式”個性化處方，慢病規范管理率提升至90.5％，真正實現從“治病”到“防病”的轉變。
小小電子處方貫穿診前、診中、診后服務全鏈條，還催生出送藥上門等便民新業態，有效帶動了基層醫療機構門診量的增長，群眾就醫獲得感實實在在轉化為民生“含金量”。
