閱讀提示：作為全國(guó)首批15家試點(diǎn)城市之一、最新確定的5個(gè)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型示范城市之一，荊門的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)改革成果獲國(guó)家充分肯定。自2016年試點(diǎn)以來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋全市243.27萬(wàn)參保人（與基本醫(yī)保一致），累計(jì)籌集資金15億元，為超2.6萬(wàn)名失能人員構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)照護(hù)屏障。它不僅是家庭經(jīng)濟(jì)的“減壓閥”，更是失能人員尊嚴(yán)生活的“守護(hù)者”，穩(wěn)穩(wěn)托起了他們的生活希望。
“以前老伴兒住院的時(shí)候，護(hù)工每天要220元，而且只從早上7點(diǎn)服務(wù)到晚上9點(diǎn)。那時(shí)候不光家里經(jīng)濟(jì)壓力大得喘不過(guò)氣，我夜里自己照顧，也熬得生了病。現(xiàn)在有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，把老伴兒送到專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，費(fèi)用能報(bào)銷一部分，護(hù)理也更專業(yè)，真是太好了。”提起長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來(lái)的改變，家住荊門中心城區(qū)的龔純?nèi)獫M是感激。
龔純?nèi)慕?jīng)歷，是荊門長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從“試點(diǎn)探索”邁向“全民受益”的生動(dòng)寫照。
八年間，荊門在制度設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)體系、經(jīng)辦服務(wù)上不斷探索完善，構(gòu)建起覆蓋全員、城鄉(xiāng)一體、公平公正的政策體系和運(yùn)行機(jī)制。截至2025年9月，全市參保243.27萬(wàn)人（年人均繳費(fèi)36元），累計(jì)為2.6萬(wàn)失能人員（其中60歲以上占76.5%，城鄉(xiāng)居民占65%）提供保障，制度運(yùn)行平穩(wěn)，民生獲得感顯著提升。
從“部分覆蓋”到“全民兜底”
“不是不想給老人好照護(hù)，是實(shí)在沒(méi)精力、沒(méi)條件。”這是不少失能老人家屬面臨的共同困境。
市醫(yī)保局在政策設(shè)計(jì)之初，便錨定“廣覆蓋、保基本”的民生目標(biāo)：2016年試點(diǎn)時(shí)，先行將職工醫(yī)保參保人整體納入?yún)⒈７秶?017年，從政府統(tǒng)籌層面給予多方面鼓勵(lì)支持政策，將參保范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民；如今已實(shí)現(xiàn)“職工+居民”全覆蓋，惠及全市二百多萬(wàn)參保群眾。
網(wǎng)絡(luò)圖
針對(duì)特殊群體，荊門更推出“量身定制”的保障方案：對(duì)重度失能人員，放寬參保年限限制，哪怕是剛參保的居民，只要符合失能標(biāo)準(zhǔn)，就能享受待遇；對(duì)低保戶、特困供養(yǎng)人員等困難群體，直接減免個(gè)人繳費(fèi)，由財(cái)政全額兜底。
“政府不僅免了我的繳費(fèi)，還安排我住進(jìn)了條件不錯(cuò)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用大部分都能報(bào)銷。我無(wú)兒無(wú)女，現(xiàn)在總算有了‘靠山’。”特困供養(yǎng)人員張大爺?shù)莱隽诉@一政策的實(shí)在之處。
如今，荊門的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)已延伸至全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。從城區(qū)的老舊小區(qū)到農(nóng)村的偏遠(yuǎn)村落，只要有失能人員有需求，都能享受到政策保障。
從“負(fù)擔(dān)沉重”到“輕裝上陣”
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)最實(shí)實(shí)在在的作用，是卸下家庭的“照護(hù)費(fèi)大山”。
荊門市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策享受人員人均年報(bào)銷金額達(dá)1.8萬(wàn)元，最高報(bào)銷比例達(dá)90%，相當(dāng)于為每個(gè)失能家庭年均減負(fù)近2萬(wàn)元。
在待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，荊門根據(jù)保障對(duì)象的護(hù)理需求，建立居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理三種護(hù)理方式，實(shí)行“菜單式”管理，供失能人員自愿選擇，并可在三種方式之間相互轉(zhuǎn)換。
福壽居養(yǎng)老院的護(hù)理人員幫失能老人做康復(fù)訓(xùn)練。資料圖
為引導(dǎo)失能人員合理選擇護(hù)理方式，護(hù)理費(fèi)用按床日實(shí)行限額管理，基金實(shí)行梯次化報(bào)銷。其中，居家護(hù)理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，每日限額100元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按40%、60%、80%共3個(gè)檔次報(bào)銷；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)和護(hù)理機(jī)構(gòu)級(jí)別一、二、三級(jí)，每日限額50元、60元、70元、80元、90元、100元共6個(gè)檔次，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按75%報(bào)銷；醫(yī)院護(hù)理每日限額150元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按70%報(bào)銷。
龔純?nèi)睦习橐蚰X干中風(fēng)導(dǎo)致失能，按政策每月可報(bào)銷約1800元。“花費(fèi)省了大半，老伴享受24小時(shí)專業(yè)照護(hù)和康復(fù)，我不用熬夜，老伴也能簡(jiǎn)單活動(dòng)了。”龔純?nèi)f(shuō)。
這樣的“減負(fù)故事”在荊門比比皆是。愛(ài)尚家養(yǎng)老中心院長(zhǎng)陳玉蓉介紹：“中心96%的老人是參保人員。很多家庭是‘小老人照顧老老人’或‘老伴互顧’，居家照護(hù)能力不足，專業(yè)機(jī)構(gòu)成為更好選擇。”
除了費(fèi)用減負(fù)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在服務(wù)便捷性上也持續(xù)優(yōu)化，其中最讓群眾省心的，就是申請(qǐng)流程的簡(jiǎn)化。如今，參保人只需通過(guò)“荊門醫(yī)保”App提交申請(qǐng)，工作人員就會(huì)上門開(kāi)展失能評(píng)估，最快7個(gè)工作日就能完成認(rèn)定。
“以前跑多部門，現(xiàn)在點(diǎn)一點(diǎn)手機(jī)就搞定！”市民的反饋印證了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的便利。
從“照護(hù)薄弱”到“專業(yè)護(hù)航”
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的意義遠(yuǎn)不止于經(jīng)濟(jì)減負(fù)。它讓失能者重拾尊嚴(yán)，讓家屬卸下全天候重?fù)?dān)，還為長(zhǎng)期照護(hù)師提供了提升自我的渠道與空間。
優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，離不開(kāi)專業(yè)的照護(hù)人才隊(duì)伍。荊門將長(zhǎng)期照護(hù)資格考試作為提升照護(hù)員專業(yè)能力的核心抓手，構(gòu)建起“培訓(xùn)—考核—持證上崗”的全鏈條管理機(jī)制，為失能群體的“有依靠”筑牢專業(yè)保障。
6月29日，湖北省首場(chǎng)長(zhǎng)期照護(hù)師初級(jí)工（五級(jí)）職業(yè)資格認(rèn)定考試在荊門舉行，這也拉開(kāi)了荊門市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度提檔升級(jí)的新序幕。
長(zhǎng)期照護(hù)師初級(jí)工職業(yè)資格認(rèn)定實(shí)操考試現(xiàn)場(chǎng)。資料圖
“實(shí)操考試對(duì)我們這些長(zhǎng)期從事照護(hù)工作的人來(lái)說(shuō)不算難，但它能提升長(zhǎng)期照護(hù)師的社會(huì)地位，拓寬我們的晉升空間，也讓我們能為照護(hù)對(duì)象提供更規(guī)范、更專業(yè)的服務(wù)。”長(zhǎng)期照護(hù)師杜月梅如是說(shuō)。在她看來(lái)，考證是對(duì)職業(yè)的認(rèn)可，更是提升服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)，能規(guī)范、專業(yè)地服務(wù)需求迫切的失能人員，很有價(jià)值。
作為全國(guó)首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，荊門已累計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員4.2萬(wàn)人。這些持證照護(hù)員成為失能群體的“貼心人”，無(wú)論是機(jī)構(gòu)的全天守護(hù)還是居家的個(gè)性服務(wù)，都顯著提升了失能人員生活質(zhì)量，讓家屬更安心。
如今，越來(lái)越多的失能老人因長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)改善生活，專業(yè)機(jī)構(gòu)與照護(hù)隊(duì)伍持續(xù)壯大，家屬得以“解放”精力，回歸正常生活。
從“照護(hù)難”到“有保障”，從“經(jīng)濟(jì)重”到“負(fù)擔(dān)輕”，荊門長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)始終以民生需求為導(dǎo)向，破解群眾急難愁盼。荊門市醫(yī)保局局長(zhǎng)黃艷萍表示，未來(lái)將以國(guó)家示范城市為契機(jī)，持續(xù)深化試點(diǎn)，讓這張“民生保障網(wǎng)”越織越密，讓政策溫度溫暖更多家庭，繪就更濃的幸福底色。
