隨州新聞網通訊員 晏學明
政策筑基：推動參保門檻再降低覆蓋范圍再拓寬
“沒想到外地戶口也能在曾都參保，線上繳費幾分鐘就搞定了！”在曾都區務工的湖南籍農民工李先生近日通過“電子稅務”APP完成了2026年度城鄉居民醫保繳費。這一便利得益于湖北省《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》在曾都區的落地生根，曾都醫保嚴格落實“參保不受戶籍限制”政策，將靈活就業人員、農民工、外來務工人員隨遷子女等全部納入參保范圍，實現“應保盡保”。2026年度曾都區城鄉居民醫保籌資標準為1100元，其中個人僅需繳納400元，財政補助不低于700元，個人繳費一天只要一塊一，費用分擔更合理。集中征繳期為2025年10月起至2026年2月28日，方便市民提前規劃；聚焦重人群，針對城鄉特困人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、享受國家定期撫恤補助待遇且符合代繳條件的優撫對象、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等一類、二類、三類群體落實好分級資助參保政策，群眾可就近在鎮（街道）、村（社區）服務站點咨詢辦理。繳費渠道實現“線上線下全覆蓋”，線上通過湖北電子稅務局、“鄂匯辦”等多平臺支持微信、支付寶等支付方式，線下依托代征銀行網點、村（社區）收繳點健全完善“15分鐘醫保服務圈”，外出務工人員通過多輪次短信提醒參保繳費,充分兼顧各類群體需求。
待遇升級：激勵約束并重保障力度再增強
“連續參保5年，大病保險最高支付限額多了3000元，這政策讓人更有參保動力！”曾都區洛陽鎮張畈村村民凌女士說到，正是湖北參保激勵機制的生動體現。明確從2025年起居民連續參保4年后，從第5年起每年大病保險最高支付限額提高3000元；當年未發生醫保報銷的參保人，次年同樣可獲3000元限額提升，兩項激勵累計每年最高可增6000元。政策“紅利”不止于此，參保群眾可享受“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障，2024年全省居民醫保平均住院報銷金額達4670元，遠超年度個人繳費額度。同時，為維護制度公平性，對未在集中征繳期參保或中斷繳費人員設置至少3個月的待遇等待期，斷繳每滿一年增加一個月等待期，從機制上引導連續參保。與商業保險相比，城鄉居民醫保不設年齡和病史門檻，還支持全國異地直接結算，性價比優勢顯著。
服務提質：數字賦能增效辦事體驗再優化
“不用跑到窗口提交任何材料，生育津貼直接打到我的卡上，太省心了！”剛生完孩子的曾都區某企業職工王女士，成為曾都醫保生育津貼“即申即辦”政策的受益者。為落實湖北“優化醫保服務”要求，曾都區以“減流程、提效率、強服務”為核心，將19項業務納入“高效辦成一件事”清單，推行“五個一”悅享服務，16項高頻業務實現即時辦結。數字化服務持續升級，在二級以上定點醫療機構試點醫保移動支付，參保人手機即可完成掛號、繳費、報銷全流程；跨省直接結算門診慢特病病種從5種擴至10種，異地就醫備案推行告知承諾制，退休老人劉先生僅填一份承諾書就辦妥長期異地居住備案。政務窗口還開通QQ、微信視頻幫辦代辦服務，每日接聽咨詢約300個，配合幫代辦、預約辦等暖心舉措，讓“數據多跑路、群眾少跑腿”成為常態，助推曾都營商環境更加貼心。
