面對來勢洶洶的新型冠狀病毒，不管是醫(yī)務人員、藥學科研工作者還是新冠肺炎患者，都在期待“特效藥”的出現。
但是沒有“特效藥”，我們就無法治療新冠肺炎了嗎？如何科學地看待“特效藥”呢？
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”？
據《紐約時報》報道，在4月4日舉行的白宮記者會上，美國總統(tǒng)特朗普推薦美國患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹（Hydroxychloroquine）治療新冠肺炎。此前，特朗普總統(tǒng)多次在公開場合推薦使用羥氯喹，形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而，美國聯(lián)邦政府首席傳染病專家、國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長福奇指出，此藥的療效尚未得到證實。
此外，法國總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告，批準法國醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方，在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國醫(yī)學界的爭論，因為羥氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質疑。
對于羥氯喹的療效，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出，從臨床來看，羥基氯喹有一定效果，但這個效果不足以得出結論——這是一個神藥。大家千萬不要以為有了“神藥”，就可以為所欲為。
尚無針對新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外，比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋（Remdesivir）、磷酸氯喹、阿比朵爾、達蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等，讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個抗瘧老藥，已在臨床上用了70多年。國內批準適應癥為：類風濕性關節(jié)炎、青少年慢性關節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性，但也存在以下不良反應：如心動過速、嚴重低血糖、血液系統(tǒng)方面、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網膜病變、聽力喪失、血管神經性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒，目前仍在非洲進行2～3期臨床試驗，尚無結果。不過，由于在臨床中實行“同情使用原則”，瑞德西韋已經在美國和法國有了個別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結果。
磷酸氯喹是一個已經使用了70年的抗瘧藥，短期使用來看，沒有太大的副作用。對于磷酸氯喹的療效，鐘南山院士曾表示，磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥，但是它是非常值得探討的藥。相當一部分患者用藥后，能夠在15天內使得病毒轉為陰性。和其他藥物對比，發(fā)熱癥狀、病毒消失，副作用不是很大，個別患者會出現腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物，其效果是起病24小時內服用可以縮短病程、減輕癥狀，而且只是對40%的患者有效。從藥理作用來看，奧司他韋是針對流感病毒神經絡氨酸酶立體結構而起作用的，它對新冠病毒是否有抑制作用，既需要細胞試驗，也需要后續(xù)的動物和1～３期臨床試驗來驗證。
阿比朵爾和達蘆那韋，在體外細胞試驗中發(fā)現對新冠病毒有抑制和殺滅作用。但是，從體外細胞試驗到臨床應用，其間還隔著動物試驗、臨床1～3期試驗的距離，時間少則10年，多則20年，在這個漫長的過程中，會淘汰至少99%的細胞試驗有效的藥物。因此，阿比朵爾和達蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來，距離醫(yī)療部門的批準和臨床使用還有著十萬八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經在國家藥監(jiān)局備案，目前在武漢大學中南醫(yī)院開始正式臨床試驗，其治療方案需要時間來檢驗。
據央視3月31日報道，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目負責人邁克爾·瑞安表示，目前尚無針對新冠肺炎的有效療法或藥物，但針對HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物，可能會對新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會影響疾病的持續(xù)時間，有些藥物可能會影響嚴重程度，邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實施正在全世界范圍內進行的隨機對照試驗。
沒有“特效藥”，仍有治療方法
實際上，對于大部分疾病，人們并沒有發(fā)現“特效藥”，但這并不代表我們就沒有相應的治療方法。例如感冒，雖然能通過接種疫苗的方法起到一定的預防作用，但并沒有特別有效的藥物，通常會采取對癥治療，即給予緩解流涕、打噴嚏、咳嗽、頭疼等不適癥狀為主的藥物，同時要求患者注意休息，增強抵抗力。如果癥狀輕微，甚至不需要這些感冒藥，僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復。
人們通過對某類疾病的深入研究，可以掌握一些通用的治療手段，雖然不能保證絕對有效，但一般都會起到一定的作用。并且在經過長期探索之后，對用藥劑量和副作用已經明確，使用起來也相對安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”，誰更是我們期待的選擇呢？“特效藥”對疾病非常有效，我們一旦掌握，就可以“兵不血刃”地將疾病消滅。但是，研發(fā)這樣的藥，哪怕科學家熬得了數十年寒窗，也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來看，一個新藥從實驗室研究到最終上市，最終廣泛用于患者，一般需要10~15年以上的時間，最快也得2~3年。這對于“來勢洶洶”的傳染病，特別是新型病毒引起的傳染病來說，研發(fā)新藥往往是來不及的。
然而，“有效藥”是我們對抗某類疾病長期積累獲得的較為安全的通用手段，雖然并不那么精準，但是也能將疾病這個“敵人”殺個“丟盔棄甲”，再通過人體自身的免疫力，將“殘軍”消滅，對疾病也可起到有效的治療作用。
俗話說“是藥三分毒”，“特效藥”也是有不良反應的，使用時應該注意劑量、適應癥、禁忌癥、副作用等問題，不可掉以輕心。在沒有通過廣泛的人體試驗確證療效之前，更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒有“特效藥”并不可怕，新型冠狀病毒也沒有那么可怕。只要我們堅持對疾病和有效藥物進行研究，獲得規(guī)律性的治療手段，即便沒有“特效藥”，也能在新型疾病面前筑起一道堅實的“防火墻”，為擊敗疾病打下基礎。
